直原ウィメンズクリニック(スクリーニングアンケート)

この度は、アトピタの『アンケートモニター募集ページ』をご覧いただきありがとうございます。
以下の内容を必ずご確認いただき、ご応募ください。

■応募期間
2023年9月1日~2024年3月31日 23:59まで

■応募の対象となる方
・【2023年9月1日~2024年2月29日】の間に、直原ウィメンズクリニック様でご出産された方
・アンケートにしっかり回答いただける方

■当選者発表
当社基準でモニター様を選定し、当選された方のみ、ご入力いただいたメールアドレス宛に「当選通知」メールをお送りします。
・「モニターアンケート」のご案内は、 お子様の月齢が【3ヶ月~6ヶ月頃】を予定しています。

※当選や選考基準についてのお問い合わせはお受けできかねます。

■プレゼントについて
Amazonギフトカードのプレゼントは、モニター当選後にご案内する「モニターアンケート」に回答された方のみとさせていただきます。

※指定の期日までにご回答いただいた方のみをプレゼントの対象とさせていただきます。

■その他注意事項
※モニターは、人数が集まり次第、締め切りとさせていただく場合がございます。ご了承ください。
※当企画やアンケートは、「直原ウィメンズクリニック様」とは一切関係ありません。
クリニック様への質問などはお控えいただきますようお願いいたします。

本企画に関するお問い合わせは下記、お問い合わせフォームまでお願いいたします。

<応募の流れ>


①「応募アンケート」にご回答ください。

②当選された方のみ、ご入力いただいたメールアドレス宛に「当選通知」メールをお送りします。

③モニターに当選された方へ、ご入力いただいた住所宛てに「モニターアンケート」のご案内を 封書でお送りします。
QRコードを読み込み、アンケートにご回答ください。

●回答期限:約2週間
●案内時期:お子様の月齢が【3ヶ月~6ヶ月頃】

④指定した期日までに「モニターアンケート」に回答された方全員へ、Amazonギフトカードをプレゼント させていただきます。
(ご入力いただいたメールアドレス宛に送信します。)

アンケート

※こちらは「応募用アンケート」です。
プレゼント対象者は、“モニター当選後、アンケートに回答された方のみ”となりますので、ご了承ください。


    ■アンケートフォーム入力上の注意事項
    ※カタカナは全角で、英数字は半角でご入力ください。
    ※必須項目は必ずご記入ください。入力されないと送信できません。
    ※ご回答いただきましたお客様情報は、弊社内にて厳重に管理し、アンケートの発送や商品の品質向上の為だけに利用させていただきます。 
     その他お客様の個人情報の取扱いにつきましては、弊社プライバシーポリシーをご参照ください。
    ※フィーチャーフォン(ガラケー)からのご回答は出来ませんのでご了承願います。
    ※全て回答必須です。


    Q1.最も最近、直原ウィメンズクリニックでご出産されたお子様のお誕生日(ご出産日)を教えてください。


    Q2.「Q1」のお子様の現在の年齢を教えてください。


    Q3.「Q1」のお子様について教えてください。

    Q4.ご自身の年齢を教えてください。


    Q5.退院時にお渡しした「アトピタ 保湿全身泡ソープ」について教えてください。


    Q6.退院時にお渡しした「アトピタ 保湿全身泡ソープ」の印象について、あてはまるものを【全て】お選びください。

    Q7. 退院時にお渡しした「アトピタ 保湿全身泡ソープ」のご使用状況について教えてください。

    Q8.下記の商品画像をご覧いただき、「Q1」のお子様に現在使われている泡ソープを【1つだけ】お選びください。


    Q9.これまでに購入したことのあるアトピタ商品があれば【全て】教えてください。


    ★アンケートモニターの実施時期について★

    モニターに決定された方へのアンケートのご案内は、【お子様の月齢が3~6ヶ月頃】の予定です。
    モニターにご協力いただけますか?

    モニター決定時にご連絡させていただくお客様の情報をご記入ください。

    お名前(漢字)

    お名前(ふりがな)

    メールアドレス

    郵便番号

    ご住所

    ご住所【番地以降】

    ※マンション名もご記入ください。

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